Главная Минералы Лечение дисбаланса минералов

Медицинские анекдоты

Один муж привез на обследование свою жену. После многочисленных анализов врач остался один на один с мужем и сказал: "У Вашей жены одно из двух: либо склероз, либо гонорея". Муж спрашивает:"И как же мне узнать что именно?". Врач советует:"Выбрось ее из машины по дороге домой, если домой вернется - ни в коем случае не сношаться!".

Реклама

Лечение дисбаланса минералов

В нашей стране очень широко распространены дефициты магния, цинка, йода, селена, кальция и ряда других макро- и микроэлементов. В тоже время не следует думать, что баланс минералов всегда отрицательный, дефицитарный. Распространенность избытка химических элементов составляет от 1/10 до 1/6 части всех дисмикроэлементозов, а в промышленных зонах и в некоторых регионах этот показатель выше - до 50%).

У россиян часто встречаются избытки не только токсичного свинца, кадмия и алюминия, но и превышающие норму концентрации железа, ванадия, никеля, хрома, молибдена, бора. В некоторых регионах часто встречаются избытки меди, цинка, фтора, селена, т.е. тех элементов, которые входят во многие, практически в большинство витаминно-минеральных комплексов. На самом деле, эти эссенциальные, то есть жизненно необходимые, микроэлементы должны поступать в организм в ничтожно малых количествах.

При избыточном поступлении в организм человека железа, меди, селена, ванадия, хрома, молибдена, никеля, бора, марганца, фтора эти минералы становятся токсичными, могут провоцировать серьезные заболевания, а также сдвигать сложную систему сбалансированных взаимоотношений макро- и микроэлементов.

При нормальном уровне селена в организме никак не показано годами принимать содержащие селен пищевые добавки и препараты. Тем более что в настоящее время в России используется достаточно токсичная форма 6-ивалентного селена - натрия селенит. Натрия селенит входит в состав многочисленных полиминеральных композиций, витаминно-минеральных комплексов, БАД. Многие из них содержат высокие дозы селена, в то время как целевой прием содержащих селен препаратов в лечебных дозировках (более 50-100 мкг) должен осуществляться под строгим врачебным контролем у больных с доказанным дефицитом селена (например, при онкологических болезнях или при селеновой миокардидистрофии и т.д.).

Более физиологичен прием низкотоксичных форм селена в виде селен-метионина и селен-цистеина (4-хвалентный селен), ведь в пищевых продуктах (сливочное масло, обогащенное селеном, продукты, полученные из растений, выращенных на почвах или в растворах, обогащенных селеном) селен представлен физиологичной, нетоксичной формой. Капуста брокколи, водоросль спирулина, чеснок - природные концентраторы селена. Однако нетоксичные, наиболее физиологичные 2-х валентные фармакологические формы селена, только еще появляются на нашем фармацевтическом рынке (Селекор, Эбселен и др.).

Следует внимательно относиться к 1-ому поколению элементных композиций. Это неорганические соединения типа окись цинка (ZnO), сульфат меди (CuSO4), окись магния (MgO), сульфат марганца (MnSO4), натрия молибдат (MoNa2), хлорид хрома (СrCl2) и т.д. Наприер, MgO (жженая магнезия) плохо подходит для коррекции дефицита магния, потому что ее всасываемость не более 5%. MgO хорошо повышает перистальтику в толстом кишечнике и обеспечивает слабительный эффект. Также проблематично скорректировать дефицит хрома у больного композицией хлорида хрома (CrCl2), так как усвоение хрома из этой формы практически отсутствует. Даже при использовании современных биолигандных комплексов с хромом, таких как пиколинат хрома и аминокислотный комплекс с хромом, всасываемость хрома в кишечнике не превышает 1,5-3%.

Для действительно эффективной помощи больному с дефицитом хрома требуется большое упорство и врача и пациента, дополнительная постоянная диетическая коррекция (включение хромсодержащих продуктов - неочищенный бурый рис, дрожжи, цельное зерно, сыр, мясо, телячья печень, яйца, помидоры, цыпленок, кукуруза, грибы, при обязательном сокращении объема употребления простых углеводов (сахар и т.д.).

Если же дефицита хрома у больного нет, длительная, "профилактическая" нагрузка организма дополнительным хромом чревата активацией мутагенеза.

По международным данным и по данным лаборатории фармакологии мутагенеза НИИ Фармакологии РАМН, все металлы с переменной валентностью (медь, хром, железо и т.д.) при назначении их "на авось" могут выступать как промоутеры мута- и канцерогенеза.

Давно доказано, что недостатками первого поколения элементорганических солей являются не только низкие всасываемость и усвоение, слабое включение в метаболизм, но и побочные эффекты (привкус металлов во рту, тошнота и рвота). Последние 20 лет прогрессивные фармакологические компании активно переходят на второе поколение элементорганических препаратов, в которых макро- и микроэлементы содержатся в виде органических солей, комлексов с аминокислотами (например, лактат магния, аспарагинат цинка, селен-метионин, хрома пиколинат и т.д). Изучаются и более перспективные фармакофоры, где микроэлементы непосредственно входят в состав ферментов, находятся в биокординационных связях с нейропептидами (Mn-содержащая супероксиддисмутаза, Mg-креатининкиназа, Zn-карнозин и т.д.).

Классификация минералосодержащих препаратов

Поколение Описание Примеры
I Неорганические композиции Окись магния, сернокислая магнезия, окись цинка, калия хлорид, натрия селенит и т.д.
II Органические композиции Лактат магния, аспарагинат цинка, хрома пиколинат, хрома никотинат и т.д.
III МЭ в комплексе с биологическими лигандами экзогенного происхождения природного и растительного животного происхождения Витамины (лактат магния в комплексе с пиридоксином), аминокислоты, алкалоиды, бифлавоноиды, ферменты, пигменты в комплексе с МЭ (хлорофил, аналоги гемоглобина и т.д.), препараты растительного происхождения (экстракт Гинкго Билоба и др), Se-метионин и т.д.
IV МЭ в комплексе с экзолигандами, полными аналогами эндогенных лигандов, в том числе рекомбинантные формы. Комплексы МЭ с нейропептидами, аминокислотами, ферментами, полисахаридами, липидами Zn-карнозин, Mg-креатининкиназа, Сu-церулоплазмин, Se-протеин, Zn-металлотионеин III, Mn -содержащая супреоксиддисмутаза и т.д.

В идеале проблема целевой лечебной коррекции с учетом антагонистического взаимодействия макро- и микроэлементов между собой решается назначением монопрепаратов (например, лактат магния и хлорофилл - для коррекции установленного дефицита магния, калия йодид - для восполнения дефицита йода, аспарагинат цинка - для лечения дефицита цинка и т.д.).

Кроме того, следует помнить о том, что не все микроэлементы хорошо уживаются и с витаминами в одной лекарственной форме (таблетках, драже, а особенно сиропе). Так, железо (Fe2+) и медь окисляют витамин Е, и в меньшей степени витамин А. Медь разрушает витамин C (смотри выше). Двухвалентное железо окисляет витамины А и Е.

Поэтому в витаминно-минеральном комплексе очень важно обращать внимание на композиции витаминов и микроэлементов.

До назначения макро- и микроэлементов с целью профилактической или лечебной коррекции важно выявление дефицита конкретного микронутриента для оптимизации подбора препарата и исключения побочных эффектов. Скриниговым и в тоже время дорогостоящим методом для предварительной оценки уровня макро- и микроэлементов в организме при массовых обследованиях является спектральный анализ волос, ногтей, активно внедряемый в нашей стране госэпиднадзором, Институтом питания РАМН, рядом коммерческих медицинских центров. Однако методика определения микроэлементов в любых биосубстратах человека, в том числе и в волосах должна быть единой, общепринятой, легко воспроизводимой. В этом случае возможно ориентировочное предварительное суждение об элементном балансе.

При выявлении грубых отклонений от нормы в анализе волос (ногтей), желательно провести анализ еще одного-двух биосубстратов (кровь, моча и т.д. по решению лечащего врача), использовать дополнительные элеменспецифические индикаторные методы. Так, при избыточном или недостаточном содержании молибдена в организме необходимо определение активности ксантиноксидазы в эритроцитах, при избытке свинца, следует выполнить развернутый клинический анализ крови, наличие неоднородного окрашивания и уменьшение размеров эритроцитов (анизо- и пойкилоцитоз) косвенно свидетельствует о возможной свинцовой интоксикации. Учитывая громадное значение взаимодействия макро- и микроэлементов в организме больного, желательно рассчитать и правильно оценить пропорции между химическими элементами.

Необходимо, как минимум, рассчитать главные соотношения, такие, как Na/Mg, Na/K, K/Mg, Ca/Mg, Ca/K, Ca/P, Fe/Cu, P/Mn, Al/Si, Zn/Cu. Если в анализе имеется избыток токсических микроэлементов, следует рассчитать и токсические пропорции Ca/Pb, Ca/Pb, Co/Cd, Cu/Cd, Cu/Pb, Fe/Cd, Fe/Hg, Fe/Pb, K/Ti, Mg/Pb, P/Pb, S/Cd, S/Hg, S/Pb, Se/As, Se/Ba, Se/Hg, Se/Hg, Se/Ti, V/Mn, Zn/Cd, Zn/Hg, Zn/Hg и т.д. Выбор препарата, основанный на количественной оценке элементов в организме человека и на основании анализа взаимного влияния элементов, позволит выбрать препарат, который вытеснит токсичные металлы по принципу биологического антагонизма.

При назначении хорошо известных жизненно важных микроэлементов, таких, как медь, цинк, селен, кобальт и т.д., также желательно оценить их взаимоотношения (Al/F, Cr/V, Cr/V, Cu/Ag, Cu/Mo, Cu/Mo, Cu/Ni, Cu/Se, Fe/Co, Fe/I, I/Co, I/Se, K/Co, K/Li, Mg/B, S/Cu, Se/Ag, Se/Sn, V/Mn, Zn/Cr, Zn/Ni, Zn/Sn, Са/Sr и т.д.) для проведения более точной коррекции дисбаланса.

Вот почему необходимо так серьезно подходить к вопросу о выборе препарата для коррекции витаминной и, особенно, минеральной недостаточности.

Громова О.А., д.м.н., профессор, зав. Курсом клинической фармакологии ИвГМА, консультант международного центра микроэлементов ЮНЕСКО
Намазова Л.С., д.м.н. ,профессор, директор Консультативно-диагностического центра НЦЗД РАМН, главный аллерголог московской области.
"Витамины и минералы в современной и клинической медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий", 2003.

 

Медицинские афоризмы

Пациент: "Доктор, а я буду жить?"
Ответ доктора: "А смысл?"

Медицинские советы

Первыми появились сульфамидные антибиотики, но в 1930-е годы они имели много побочных эффектов и были не очень эффективными. Сульфамидные лекарства сегодня не используются так широко, как многие другие группы антибиотиков, но они до сих пор имеют значение при лечении некоторых типов инфекций. Чаще всего назначается сульфамидный препарат котримоксазол, в котором сульфамидный антибиотик сочетается с антибиотиком второго типа.

Другим, часто используемым сульфамидным препаратом является триметоприм.

Лучше всего, если вы всегда будете сообщать как врачам, так и фармацевтам, которые назначают вам медикаменты, о том, что у вас аллергия на сульфамидные препараты. Практически все они доступны только по рецепту, но некоторые, давно разработанные препараты, бывают и в свободной продаже.

Пациенты с болезнями печени должны избегать принимать сульфамидные лекарства, и в пожилом возрасте их также надо принимать с осторожностью. Они существуют в форме таблеток, микстур и препаратов для инъекций.