Главная

Медицинские анекдоты

Доктор, у меня сильно выпадают волосы.
- Ето потому что Вы нервничаете.
- Может быть, но это как раз потому, что у меня выпадают волосы!

Реклама

Парагрипп PDF Печать E-mail
Автор: Administrator   
10.10.2009 09:38

 

Парагрипп - острое вирусное заболевание дыхательных путей
Вирусы парагриппа принадлежат к роду Paramyxovirus семейства парамиксовирусов . Диаметр вирусов 150-250 нм.

Заключенная в спиральный капсид одноцепочечная РНК кодирует 7-8 специфичных белков. Внешняя оболочка содержит два гликопротеида, один из которых обладает гемагглютинирующей и нейраминилазной активностью, другой представляет собой белок слияния.

Вирусы парагриппа распространены повсеместно. Серотип 4 (подтипы 4A и 4В) встречается реже других. Возможно, его реже удается выделить, так как он хуже растет в культуре клеток.

Заражаются вирусами парагриппа в раннем детстве, и к 8 годам большинство детей имеют антитела к серотипам 1, 2 и 3. Серотипы 1 и 2 вызывают вспышки парагриппа осенью, преимущественно в нечетные годы. Серотип 3 вспышки весной.

Доля парагриппа в обшем числе ОРЗ неодинакова в разные годы и в разных географических областях. Наибольшее значение парагрипп имеет у детей младшего возраста: он занимает второе место среди причин пневмоний и бронхиолитов , уступая только респираторному синцитиальному вирусу .

Серотип 1 является самым частым возбудителем ларинготрахеобронхита и ложного крупа у детей. Серотип 2 тоже вызывает ларинготрахеобронхит , но более легкий. Серотип 3 у грудных детей часто вызывает бронхиолит и пневмонию . В отличие от серотипов 1 и 2 серотип 3 часто вызывает заболевания в первые месяцы жизни, хотя в сыворотке детей еще есть материнские антитела.

Вирусы парагриппа передаются с секретами дыхательных путей при непосредственном контакте и воздушно-капельным путем.

Клиническая картина.
Инкубационный период парагриппа в экспериментах на добровольцах составляет 3-6 сут, но при заражении в естественных условиях у детей иногда бывает короче.

Все 4 серотипа вируса парагриппа имеют некоторые общие антигены с другими парамиксовирусами , в том числе с вирусом эпидемического паротита и вирусом ньюкаслской болезни .

У детей инфекция, вызванная вирусами парагриппа серотипов 1, 2 и 3, в 50-80% случаев протекает как острое лихорадочное заболевание ; возможны насморк , боль в горле , охриплость , кашель , иногда круп . При тяжелом крупе лихорадка держится, нарастают насморк и боль в горле . Кашель, лающий или с металлическим оттенком , усиливается вплоть до развития явного стридора . В большинстве случаев круп разрешается за 1-2 сут, но возможны и прогрессирующий стеноз дыхательных путей и гипоксия .

При развитии бронхиолита и пневмонии усиление кашля сопровождается экспираторной одышкой , тахипноэ , втяжением межреберных промежутков . Количество мокроты увеличивается умеренно.

Физикальное исследование выявляет гиперемию слизистой носа и зева , сухие и влажные хрипы , жесткое дыхание .

На рентгенограмме грудной клетки отмечают повышение прозрачности легочных полей и в некоторых случаях - сетчатую перестройку легочного рисунка .

У детей старшего возраста и взрослых парагрипп протекает легче, с клинической картиной простуды или охриплостью , с кашлем или без него. Бронхит , бронхиолит и пневмония встречаются редко, хотя трахеобронхиты у взрослых описаны.

У детей и взрослых с иммунодефицитом , в частности у реципиентов костного мозга и внутренних органов , возможна тяжелая, затяжная и даже смертельная инфекция.

Лечение парагриппа
Лечение чаще всего проводят дома симптоматическими средствами. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют лишь при осложнениях (пневмонии, отиты, синуситы). При возникновении ложного крупа с симптомами стеноза гортани показана госпитализация; назначают горячие ножные ванны, паровые ингаляции, внутримышечно вводят 2,5% раствор аминазина, внутрь кортикостероидные гормоны в возрастных дозах.

Больной должен быть изолирован в отдельную комнату, где проводят ежедневную влажную уборку и проветривание. В детских коллективах при возникновении вспышки болезни рекомендуется применять лейкоцитарный интерферон 3—4 раза в день в течение всего периода вспышки. Взрослым можно назначать оксолиновую мазь, смазывая ею носовые ходы 1—2 раза в день.

Обновлено 28.10.2009 10:56
 

Медицинские афоризмы

"Доктор, я буду ходить?" "Да, но только под себя..."

Медицинские советы

Если у вас сильная реакция на пенициллин, необходимо сказать об этом вашему лечащему врачу. Можете принимать тетрациклин или сульфамидные средства без всяких проблем, но будьте осторожны с эритромицином и цефалоспоринами, поскольку они могут вызвать такую же реакцию, как пенициллин. Существует много других менее распространенных антибиотиков, которые вы можете использовать, когда это необходимо, поэтому не бойтесь, что лечение невозможно. Только сначала убедитесь, что врач, который вас консультирует, знает о вашей аллергии.